819文章编号：1004-7484（2014）-06-3650-02
近年来，在经济快速发展背景下，人们生活水平得到有效提升，但是中部和西部农村地区的经济水平仍然较低，农村贫困地区学生健康状况相对较差。自2011年起，我国开始在各个农村贫困地区实施营养改善计划，并受到社会各界广泛关注。但是从营养改善计划实施现状来看，其仍然存在食品营养、食品安全及资金使用等问题。因此，如何优化营养改善计划，提升农村地区学生的健康水平，成为现阶段急需解决的难题。
1营养改善计划实施现状
1.1营养餐供应内容与形式营养改善计划针对的是农村贫困地区学生，涉及范围较广，人数较多，所以在实施营养改善计划时，必须因地制宜，依据农村地区及学校实际情况，制定良好的营养改善计划。营养餐供应形式主要以午餐、加餐、课间餐等，而供应食品必须以牛奶、鸡蛋、水果及蔬菜等为主，禁止以乳制品、保健品代替。
1.2营养改善计划的补助标准从营养改善计划主要集中在农村贫困地区，每个学生每天均效用3元的营养补助金。同时自2011年10月开始，将每天生活补助金提高1元，小学生每天生活补助金达到4元，中学生每天生活补助金达到5元，而小学生每天营养补助金达到7元，中学生每天营养补助金达到8元，基本上能够满足农村贫困地区学生营养膳食需求。
1.3营养改善计划资金投入营养改善计划作为改造计划的重要组组成部分，能够改善农村贫困地区学校的餐饮设施。从改善计划资金投入情况来看，共计投入169亿元，大部分用于建设食堂。而自2011年至2013年，政府又相继投入大量资金，让每所学校都有食堂。同时学生水费、电费及煤气费等公共开支，食堂人员薪酬也由政府承担。
2营养改善计划实施问题
2.1通过在农村贫困地区实施营养改善计划，目的向学生供应健康、营养的食品，以改善学生健康状况。本文就对农村义务教育224740名初中学生，107003名小学生因病缺勤情况进行调查发现，224740名初中学生中，有68名学生出现消化道系统疾病，有164名出现呼吸系统疾病；107003名小学生中，有32名学生出现消化道系统疾病，有78名出现呼吸系统疾病，从统计数据中可以看出，学生饮食营养健康状况相对较差。
2.2通过对农村义务教育学生食物摄入量达到建议量的百分率调查情况来看，食物分类主要包括粮谷类、蔬菜、禽兽肉、鸡蛋、豆腐、牛奶及植物油等，而学生实际摄入量与推荐摄入量存在很大差异，达标率仅在0.61%至3.26%间，表明学生食物摄入量严重不达标，学校营养改善计划未得到有效落实。
3营养改善计划实施对策
3.1建立和健全安全监督机制食品安全是营养改善计划不可忽视的问题，也是确保学生饮食安全的关键所在。在营养改善计划实施过程中，为了保证学生饮食安全，要求每个试点学校都必须建立和健全食品安全监督机制，以规范食堂工作人员行为，及时发现食品存在的安全问题，让社会大众都能够对食品安全进行有效监督。资金安全也是影响营养改善计划的重要原因，因此要求试点学校必须安排专人对资金安全问题进行有效控制，同时定期对资金账本及学生用餐情况进行有效监察。
3.2推广先进性的营养餐供应模式自营养改善计划开展以来，各个地区出现了很多先进性的营养餐供应模式，值得其他试点地区借鉴和学习。例如，吉林某农村地区学校周围有空地，可用于种植蔬菜，不仅能够为学生提供绿色安全的蔬菜，同时能够丰富学生劳作知识，锻炼学生的身体。又如，广西省某学校主张让学生自主取餐，以确保每个学生都能够吃饱，同时避免食物浪费现象的产生。再如，山东省某学校采取联体式的营养配餐，在解决学生午餐同时，能够降低营养配餐费用。
3.3有效改善学生营养健康状况由于每个农村地区经济条件、生活水平、学生营养健康状况均有所不同，所以在营养改善计划实施过程中，必须以农村义务教育学生实际营养健康状况作为依据，供应不同的营养套餐，同时加大营养教育，让学生形成健康的饮食习惯。营养配餐食物分类主要有：①主食，主要包括馒头、包子、花卷、蛋糕等；②鸡蛋，每日每餐供应一个；③汤水类，主要蔬菜汤、肉丝汤、银耳汤、豆浆及牛奶等；④水果，主要包括苹果、香橙、橘子、香蕉等。在学生用餐过程中，学校领导及教师必须到场监督，确保每个学生都能够吃到营养餐。笔者自就某学校学生营养健康状况进行调查发现，通过优化农村义务教育学生营养改善计划后，学生们营养健康状况得到有效改善，男生生长迟缓率在2.23%至42.86%间，轻度消瘦率在1.79%至28.57%，中重度消瘦率在2.91%至14.29%间，非营养不良率最高可达到91.96%；女生生长迟缓率在3.43%至22.22%间，轻度消瘦率在4.49%至6.56%，中重度消瘦率在2.93%至8.19%间，非营养不良率最高可达到100%。而从学生食物摄入量达到建议量的百分率调查情况来看，学生实际摄入量与推荐摄入量差距明显缩小，达标率也有所升高。
3.4注重政府与社会公益组织间的合作社会公益组织在营养改善计划执行过程中起着至关重要的作用，因此要求政府应多与社会公益组织进行有效合作，以让农村贫困地区的学生享有更多的优惠政策，有效解决农村贫困地区学生的营养需求问题。例如，广西省区马山县提出的“多方合力”方案，即中央政府提供3元的营养补助金，地方政府提供水电、食堂、厨房等基础设施，而社会公益组织则提供厨具，并再提供1元的营养补助金，而学生家长则承担食堂工作人员。这种以政府作为主导，社会公益组织参与的合作模式，为营养改善计划提供了重要的物质基础，同时有效改善了学生健康状况。
