失眠也是一种睡眠障碍疾病，在我们日常生活中较为常见。据相关统计，我国目前失眠的人数，已达120万至140万之重。根据相关专家的估计，到2020年，全世界大约会产生7亿多失眠的人。因为睡眠质量等问题所带来的医疗费用将会增多，工作效率下降等，已成为绝大多数国家广泛关注和重视的公共卫生问题。治疗失眠，目前西药占相当大的比例，但是容易产生药物依赖性，药物滥用的危机等问题，将会进一步损害我们的健康。中医治疗失眠效果和优势是非常理想的，产生的不良反应少，尤其是针灸治疗的效果更为显著有效，具有相当大的优势，正逐步被临床采用，综述如下。
1 失眠的概念
失眠也称为睡眠障碍疾病，中医都将其称为“不寐”。入眠困难或彻夜不眠、早醒、醒后不能再继续入睡等为其主要表现。有的人睡眠的质量非常差，似睡非睡，经常伴有头晕、心悸、头痛、乏力、多梦、健忘等症状。通常来说，失眠分为五大类别：1.躺在床上30分钟，不管怎样都不能入睡；2.半夜经常易醒,醒来的次数超过两三次；3.天还没亮就醒了，也就是早醒；4.每夜都做梦甚至做噩梦；5.彻夜不能入眠，到了白天也不能入睡。
2 中医对失眠的认识
失眠是以七情内伤为主要原因， 这是从中医角度来看的，中医所说的“七情”，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情绪，在我们日常生活中极为常见。导致失眠和相应的疾病的原因就是因为这七种情绪太过。在五脏之中，心主神志，为“君主之官”。在我们中医看来，凡是精神、意识、思维等高级神经的活动都由心来主管的。所以在中医看来，失眠病位主要是在心。凡是操劳太过，思虑忧愁，气血虚弱，损伤心脾，心神失养; 阴虚火旺，肾阴亏耗，心肾不交；或脾胃不和，痰郁生热，湿盛生痰，痰热上扰心神等都可导致失眠的发生。在此同时，因饮食不节，劳逸失调，病后体虚等各种因素引起脏腑功能的紊乱，气血阴阳失调，阳不入阴而导致失眠的发生。
3 中医对失眠的分类
失眠主要分为以下五种类别：
1．心胆气虚型：主要由于突然受惊、耳朵听到巨响、眼睛看到异物、涉险临危导致，主要表现为心悸胆怯、晚上睡觉多梦易、善惊多恐、舌淡苔薄、脉弦细等。
2．心脾两虚型：因为年纪大、身体虚弱、劳心伤神、久病之后、大病之后，都会引起气虚血亏。最主要的表现为做梦多、容易醒、健忘、伴心悸、神疲、劳累、头晕目眩、面色不华、舌淡苔白、脉细弱等。
3．心肾不交型：主要因纵欲过度、身体虚弱、至使肾阴耗竭、心火独亢，主要表现为一会睡着一会醒来、心烦睡不着、手心热、足心热、头晕、耳鸣、健忘、心悸、颧红潮热、舌红苔少、脉细数等。
4．肝郁化火证：主要由恼怒烦闷而生，最主要的表现为烦躁易怒、心烦不能入睡、胸闷胁痛、面红目赤头痛眩晕、口苦、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数等。
5．痰热内扰证：主要由于饮食没有规律，多食肥甘生冷、暴饮暴食、经常嗜酒，导致痰热上扰、肠受热、胃受热。最主要的表现为睡觉不得安宁、胸脘痞闷、心烦、头晕目眩、口苦而痰多、舌红苔黄腻、脉滑数等。
4 治疗方法
4.1 针灸治疗失眠
针灸法治疗失眠一般是取“两神”治疗失眠症状，第一种方法是取手心阴心经和手厥阴心包经为主，取少海、曲泽、郄门、神门、内关和劳宫。还有传统的泻南补北、交通心肾法治疗失眠，效果也比较明显。取穴神门、心俞、内关、太溪、照海、肾俞、每次流程30分钟，坚持10次一疗程；另一种方法是，取主穴：督脉和足太阳膀胱穴位，取神庭、神道、中枢、百会、心俞、脾俞、肝俞、玉枕、肾俞和申脉。
4.2 针刺配合推拿
疏通经脉，活血通气，调理筋骨，滑利关节等是推拿具有的最主要的作用。所以，将推拿联合针灸治疗，具有抗病调理气血的作用。将推拿术用于失眠患者的头部，可以使患者头部毛细血管舒张，增加脑部血流循环，改善头部供血状况，从而改善治疗失眠症状。
推拿方法一：让患者采取仰卧式，在患者背部两侧的膀胱经实施滚法，在肝俞、心俞用一指禅法推拿。最后再以捏背3-5分钟结束。
推拿方法二：让患者采取仰卧位，以一指禅法从患者头顶推至患者面部，从印堂经神庭推至头维，回到印堂经阳白至太阳，再在睛明绕眼眶一周，按揉整个面部，以一指禅法按揉两侧风池，将五指和头结束推拿，整个历程10分钟左右。针刺取穴：百会、风池、内关、神门、四神聪、三阴交、安眠穴、足三里、采取平补平泻的方法。每次留针30分钟左右，这样10次为一个疗程。
4.3 电针治疗失眠
首先刺心俞，再依次针刺百会、四神聪、印堂、太阳，最后针刺风池、神门、气海、内关、三阴交、足三里。得气后用电针仪接在主穴上，用2～3ＶＧ6805-Ⅱ型，选用连续波，总有效96%。电针，头部穴位为主要穴位，治疗失眠症，取印堂、百会、安眠(双)、太阳(双)，本方法三组穴位, 其深部即是与睡眠有关的神经中枢,针刺以上穴位,可以促进紊乱的脑功能趋于平衡协调,从而起到安眠的作用。电针治疗失眠,第1组:阴郄、大棱、阳陵泉、足三里为主穴,第2组:内关、神门、三阴交、太溪。针刺穴位得气并有上或下传感时交接G6805治疗仪,以患者耐受度为限,连续波与疏密波交替使用，总有效率为94.7%，2组穴位交替使用。
5 评述与展望
结合以上的论述，针灸治疗失眠具有安全、疗效肯定、无毒副作用等特点的方法，属于一种自然疗法，主要是恢复大脑的自我调节功能，并且提高身体的自愈能力，现在已经在国内外临床广泛应用，疗效是较为肯定的。虽然目前我们在针刺治疗上取得了良好的成效，但我们必须清醒的认识到，在现代化科学技术飞跃发展的今天，仍需继续进一步努力研究，以使我们的中医针灸在治疗方面更加科学化、标准化，更好的为人类医学事业服务。
